易患人群

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人：自主活動(dòng)受限，長期臥床，局部組織長時(shí)間受壓；

2.老年人，基礎(chǔ)疾病多者；

3.肥胖者：加大了承受部位的壓力；

4.身體衰弱、營養(yǎng)不良者：受壓處缺乏保護(hù)；

5.水腫病人：降低了皮膚抵抗力；

6.疼痛病人：處于強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少；

7.石膏固定病人：翻身活動(dòng)受限；

8.大小便失禁病人：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激；

9.發(fā)熱病人：排汗過多；

正確認(rèn)識(shí)壓瘡

1.第一期（淤血紅潤期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，只要及時(shí)去除誘因，就可恢復(fù)。 

2.第二期（炎性浸潤期）紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時(shí)改善，局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。 

3.第三期（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴(kuò)大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。 

4.第四期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時(shí)控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。

 

壓瘡的預(yù)防

 1 、 減輕病人局部皮膚壓力 

  促進(jìn)血液循環(huán)是最有效的預(yù)防措施。常規(guī)采取2 h～3 h 翻身、叩背1 次,對(duì)于水腫、出汗、感覺麻木等病人需30 min～60 min 翻身1 次。翻身時(shí)盡量將病人身體抬起,避免拖、拉、推以防擦傷皮膚?？蛇\(yùn)用醫(yī)用防壓瘡保護(hù)墊各種規(guī)格的體位墊、床欄墊、防水型翻身枕等,墊于枕部、肩部、臀部等骨突處,利用墊內(nèi)液體的波動(dòng),減輕局部的壓力。

 2、 減少摩擦 

  保持床單位平整無皺褶,無渣屑，注意隨時(shí)檢查清理。更換被服時(shí)，不能“拖”“拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮膚受損。使用便器時(shí),應(yīng)選擇無破損便器,抬起病人腰骶部,不要強(qiáng)塞硬拉。必要時(shí)在便器邊緣墊上紙或布?jí)|,以防擦傷皮膚。

 3、 促進(jìn)血液循環(huán) 

  經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩,定時(shí)用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50 %乙醇或紅花油按摩全背或受壓處,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。

   4、降低皮膚溫度 

  墊茶葉枕(隔夜的茶葉晾干包在紗布內(nèi)),利用茶葉的蓬松、透氣散熱好,可降低皮膚溫度,以防壓瘡的發(fā)生［12］。

 

 5、 改善全身營養(yǎng)狀況 

  糾正低蛋白血癥, 改善營養(yǎng)狀況，保證充足的營養(yǎng)是治療壓瘡的根本保障。營養(yǎng)不足可降低免疫力，增加感染機(jī)會(huì)，延遲創(chuàng)面的愈合。對(duì)長期臥床、惡病質(zhì)、病重者,應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng),根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼,必要時(shí)給予補(bǔ)液、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì),以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。

  6、保持床單位的清潔、干燥 

  避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮濕等刺激，病人每次排便后應(yīng)立即清洗皮膚，使皮膚保持清潔狀態(tài)。同時(shí)，及時(shí)更換污染的衣服、床單，使病人舒適。臥床病人受身體條件和各種情況限制，床上排便是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。使用充氣助便氣墊，并改良便盆、床、褥等基礎(chǔ)護(hù)理裝備，就可以幫助病人解決這個(gè)問題。方法：當(dāng)臥床病人需要排便時(shí)，取出骶尾部的小氣墊，安放上專用集便器。病人不但可以舒適地臥位大便，還可以將小便全部引入集便器。排便后不用搬動(dòng)病人即可進(jìn)行會(huì)陰部的清潔、骶尾部壓瘡檢查和局部沖洗等會(huì)陰部護(hù)理工作，又便于保持床褥清潔和平行更換。