【概念】 給予病人床頭抬高 【護(hù)理目標(biāo)】 有利于病人分泌物的排出，利于改善呼吸，保持腹腔引流通暢，減輕手術(shù)切口疼痛及局部出血。 【護(hù)理指引】 1.評(píng)估病人主訴、意識(shí)及呼吸狀況、腹腔引流、腹部術(shù)后傷口及動(dòng)靜脈置管等情況。 2.評(píng)估病人配合能力、身體移動(dòng)能力、局部皮膚狀況、能否自動(dòng)保持體位。 3.根據(jù)病情評(píng)估病人床頭搖高度數(shù)是否正確。 1).昏迷病人床頭搖高15-30°利于呼吸，預(yù)防吸入性肺炎。 2).休克病人床頭搖高10-20°，床尾搖高20-30°，利于呼吸，增加靜脈回流。 3).呼吸衰竭病人床頭搖高30-60°，或取半坐臥位，床尾搖高，或兩膝下墊小枕使半屈，防止病人重心下滑。 4).急性左心衰病人取端坐位，雙腿下垂減少靜脈回流。 5).急性腦出血發(fā)病2小時(shí)內(nèi)不要搬動(dòng)病人，床頭搖高15-30°。 6）.肺葉切除術(shù)后病人清醒后床頭搖高30-45°，可使膈肌下降，減少腹內(nèi)臟器壓迫心肺。 7).胸腔閉式引流術(shù)后病人床頭搖高30-60°，有利于病人呼吸和引流。床尾搖高，或兩膝下墊小枕使半屈，防止病人重心下滑。 8).顱腦損傷術(shù)后病人清醒后呼吸血壓平穩(wěn)，可將床頭搖高15-30°有利于降低顱內(nèi)壓。 9).腹部和頸部手術(shù)后病人清醒后床頭搖高30-60°，利于呼吸，減輕手術(shù)切口疼痛及局部出血。 10).肝移植術(shù)后病人清醒后1周內(nèi)床頭搖高≯45°，以免因肝臟移位或下垂下腔靜脈、門(mén)靜脈扭曲受壓影響血液循環(huán)。 4.嚴(yán)密觀察骶尾部皮膚有無(wú)潮紅或破潰及肢體血液循環(huán)情況，觀察呼吸、血壓有無(wú)變化、有無(wú)引流管脫落、折疊、扭曲等現(xiàn)象。 5.評(píng)估病人床頭搖高是否達(dá)到醫(yī)療或護(hù)理的目的。 6.排除標(biāo)準(zhǔn)：急性頭部創(chuàng)傷、可疑或急性脊髓損傷、診斷不穩(wěn)定骨盆損傷、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、病人需俯臥位、全麻術(shù)后、腰穿術(shù)后4-6小時(shí)內(nèi)。