【對 象】：

1．積便病人：臥床、腸蠕動慢、脊髓損傷、老人腸道松弛等

2．積氣病人：手術(shù)后、低鉀血癥等

【評估】：

1．病人基礎(chǔ)情況：既往史、飲食、排便排氣、電解質(zhì)情況等

2．治療過程：疾病、手術(shù)、麻醉方式、用藥等

3．腹部癥狀與體征：腹痛、腹脹、腹部叩診、腸鳴音等、必要時查腹平片

【實施】：

1、洗手帶雙層檢查手套，輕柔的在肛周按摩刺激

2、待肛門括約肌松弛后，充分潤滑食指，將食指輕輕插入3-4cm

3、清除肛門積便

4、將直腸按順時鐘分為四個點（36,9,12點）位置，用指腹貼著直腸壁按順時針每點按壓15次；再按順時針360度旋轉(zhuǎn)，持續(xù)約1分鐘；視病人耐受程度做5個輪回

5、直腸指力刺激后根據(jù)病情使用開塞露納肛或小吸痰管小劑量灌腸

6、觀察效果，并做好護理記錄。

【注意事項】

1、主管護士每天評估，患者無排便或排便不順暢超過3天，，根據(jù)病情進行直腸指力按壓，與患者溝通，征得患者及家屬同意，備好相應(yīng)物品及做好保暖措施

2．食指插入肛門時囑病人做深呼吸動作

3．通常需反復(fù)指力刺激

4．病情允許建議搖高床頭30度，配合使用腹部按摩效果更好

備：直腸指力刺激促進排便理論支持---指腹能直接有力地刺激直腸壁，手指刺激信號等于大便對直腸壁的刺激。直腸腸壁的末稍神經(jīng)引起迷走神經(jīng)興奮，從而使平滑肌收縮功能得到恢復(fù)，促進胃腸蠕動，增強排氣排便。