Ⅰ、指引簡(jiǎn)介
A．定義
約束物品是指任何用于病人身上或用于病人周邊的裝置、物料或器具，使病人的活動(dòng)受限制。常用物品包括：安全背心、軟布條、軟布手套、座位安全帶、連桌面座椅、床欄及有墊護(hù)腕等。
B、使用約束物品可能帶來(lái)之不良后果
1、因不能活動(dòng)引致身體及功能疾病
--增加醫(yī)院感染及壓瘡發(fā)病率
--全身狀況轉(zhuǎn)差
--功能衰退，例如：失禁、行動(dòng)能力減退
2、因約束引致心理疾病
--精神壓力
--激動(dòng)、攻擊性、譫妄
--意志消沉、侮辱、孤立、憤怒、驚慌
--養(yǎng)成依賴(lài)性
--退縮、無(wú)助、減少自主及降低自尊
3、因約束導(dǎo)引致身體受傷
--纏頸而造成的呼吸窒息
--胸部受壓而造成的窒息
--腸臟梗塞
--試圖松脫約束導(dǎo)致的摔跌創(chuàng)傷
--皮膚創(chuàng)傷及潰瘍
--神經(jīng)損害
Ⅱ、使用約束物品一般原則
1、約束物品不能隨便使用，只能作為最終考慮。
2、約束物品只應(yīng)在其他護(hù)理方法不能達(dá)至預(yù)期效果時(shí)才使用。
3、須尊重病人尊嚴(yán)與不受約束的權(quán)利。
4、定期評(píng)估需要、情況及預(yù)期效果。
5、向病人及家屬解釋使用約束物品的原因。關(guān)于使用前先獲取病人/家屬的知情同意。
6、約束物品必須根據(jù)護(hù)士專(zhuān)業(yè)判斷使用。
7、使用約束物品不需要醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑，但須清楚記錄使用的原因及使用期間的觀察，如有需要應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。
8、在非緊急情況下，約束物品的使用應(yīng)由醫(yī)生、護(hù)士及病人、家屬共同決定。
9、約束物品不應(yīng)只為方便醫(yī)務(wù)人員而使用。
10、使用時(shí)間必須為最短，若不需要應(yīng)即解除約束物。
11、在使用期間須記錄使用約束的原因、時(shí)間及觀察結(jié)果。
12、定時(shí)觀察病人的狀況及照顧病人的需要。
13、定期試用其他護(hù)理方法與較少限制的方法并記錄其結(jié)果。
14、護(hù)士應(yīng)具有足夠觀察與使用約束物品的訓(xùn)練。
15、約束物品絕不能作為一種懲罰或替代護(hù)理病人的方法，
Ⅲ、約束物的應(yīng)用
A、不需約束
1、病人行為正常，有定向力，并不需要任何約束裝置。
2、病人在椅/床上有輕微滑下或過(guò)急站立傾向。此類(lèi)病人有足夠自理能力及只需要稍為提醒而非使用約束，例如：可自行解開(kāi)之座位安全帶。
B、需要約束
此類(lèi)病人可能有以下情況“
1、病人有精神或認(rèn)知障礙而可能對(duì)個(gè)人或他人造成嚴(yán)重危險(xiǎn)，例如：昏亂、過(guò)分活動(dòng)、暴躁等。
2、病人需要使用維持生命儀器期間，靜脈導(dǎo)管/中央靜脈壓導(dǎo)管、氣管內(nèi)導(dǎo)管/氣管切開(kāi)導(dǎo)管等，可能需要使用約束物以確保有效的治療。
3、如已使用其他護(hù)理方法但病人任有可能高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
4、病人有行為問(wèn)題而可能對(duì)個(gè)人或他人造成嚴(yán)重危險(xiǎn)，例如：傷害讓人、傷害自己、暴力傾向、好斗、擾亂等。
Ⅳ、評(píng)估
使用約束物品最佳方法是在使用前仔細(xì)評(píng)估病人的需要，包括：疾病、身體、精神、心理、行為及環(huán)境因素。并為病人制訂護(hù)理計(jì)劃。
1、疾病狀況
--感知功能，例如：視覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙等
--所患疾病，例如：感染
--藥物使用，例如：藥物劑量是否與病人的年齡符合、藥物互相影響的可能性等
2、身體狀況
--日?；顒?dòng)水平
--身體穩(wěn)定性、肌肉力量、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍
--坐姿及平衡
--活動(dòng)能力及步行穩(wěn)定性
--小肌肉協(xié)調(diào)
--日常活動(dòng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)
--康復(fù)機(jī)會(huì)
3、精神狀況
--清醒程度、專(zhuān)注及集中能力
--人物、地點(diǎn)、時(shí)間定向性
--近期及遠(yuǎn)期記憶
--判斷能力
--溝通能力
4、心理及行為狀況
--暴力或好斗行為、過(guò)分焦慮或挫折、情緒、害怕跌倒、游走行為
5、環(huán)境情況
--環(huán)境阻礙可引發(fā)病人跌倒，例如：地面濕滑、病床過(guò)高、座椅或病床不穩(wěn)
--環(huán)境打擾而刺激病人，例如噪音
--座椅裝置物、座椅、輪椅及助行器的合適性
