一、上的和操作步驟

（一）目的

為了防止高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員因意識(shí)不清而發(fā)生墊床、撞傷、抓傷等意外而加重病情，甚至危及生命，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，以確保安全。

（二）操作步驟

1.床檔  床檔用于防止病人墜床。

（1)多功能床檔  不用時(shí)可插入床尾，使用時(shí)插入兩側(cè)床緣。必要時(shí)可將床檔取下墊于病人背部，以進(jìn)行胸外心臟按壓。

（2）半自動(dòng)床檔  可按需升降

（3）木桿床檔  使用時(shí)將床檔穩(wěn)妥固定于兩側(cè)床邊，護(hù)理操作時(shí)，將中間的活動(dòng)門打開(kāi)，操作畢，將門關(guān)閉。

2.約束帶 對(duì)于躁動(dòng)的病人或精神疾病的病人，為限制其肢體活動(dòng)或身體活動(dòng)而使用。用于手腕部和踝部。

（1）寬繃帶約束 用于固定手腕及踝部，先用棉墊包裹手腕或腳部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外，稍拉緊，使之不易脫出，松緊度以不影響血液循環(huán)為宜，然后將繃帶系于床緣。

(2)肩部約束帶 用于固定肩部，限制病人坐起。肩部約束帶用布料制作，寬8cm、長(zhǎng)120cm，一端制成袖筒，使用時(shí)，將袖筒套于病人肩部，腋窩襯棉墊。兩袖筒上細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，將兩條長(zhǎng)寬帶系于床頭，必要時(shí)將枕橫立床頭。亦可將大單斜折成長(zhǎng)條，作肩部約束。

（3）膝部約束帶 用于固定膝關(guān)節(jié)，限制病人下肢活動(dòng)，膝部約束帶亦布制作，寬10cm、長(zhǎng)250cm，寬帶中部相距15cm，分別釘2條兩頭帶。使用時(shí)，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再將寬帶系于床緣，亦可用大單過(guò)行固定。

（4）尼龍褡扣約束帶   用于固定手腕、上臂或踝部。使用時(shí)，約束帶置約束部位，襯棉墊后，選好適宜松緊度，對(duì)合尼龍褡扣，將帶系于床緣。

二、注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)病人自尊。

2.向病人及家屬說(shuō)明使用保護(hù)具的目的、操作要領(lǐng)和主要注意事項(xiàng)，以取得理解和配合，并使之獲得保護(hù)具應(yīng)用的有關(guān)知識(shí)。

3.保護(hù)具只能短期使用，并定時(shí)松懈約束帶，協(xié)助病人翻身活動(dòng)。

4.使用時(shí)肢體處于功能位置，約束帶必須墊襯墊，松緊適宜，密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以保證病人的安全和舒適。

5.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。