應(yīng)急預(yù)案 ：

1、清醒病人做好心理護(hù)理，取得配合，防止意外拔管。

2、對(duì)于躁動(dòng)病人應(yīng)給予適當(dāng)約束，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

3、妥善固定氣管插管套管，固定帶松緊適宜，打死結(jié)，伸入一小指為宜。

4、定時(shí)檢查氣囊。

5、測(cè)量氣管插管外露長(zhǎng)度并交接。

6、呼吸機(jī)顯示高氣道壓報(bào)警時(shí)應(yīng)立即查明原因及時(shí)處理。

7、床旁備易呼吸氣囊全套、吸痰設(shè)備、喉鏡及氣管插管。

氣管插管意外拔管應(yīng)急程序：

1、脫出管道小于5cm，放出氣囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將氣管插管，輕輕送入并聽(tīng)雙肺呼吸音是否對(duì)稱

2、脫出管道大于5cm，放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導(dǎo)下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡(jiǎn)易呼吸氣囊或有效吸氧

3、觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測(cè)末梢血氧飽和度及血?dú)夥治觥Ｈ绻粑黄椒€(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于95%，病人煩躁可考慮重新插管。

氣管套管脫落應(yīng)急程序 ：

1、切口未形成竇道（即術(shù)后48h內(nèi)），套管脫落。用無(wú)菌血管鉗撐開(kāi)原切口放入套管。

2、竇道形成后（一般為術(shù)后48h后），套管脫落，應(yīng)吸痰后松開(kāi)氣囊，回納套管，重新固定。