“民以食為天”，一旦出現(xiàn)吞咽苦難，病患在身心方面都會(huì)受到煎熬。更有甚至第一反應(yīng)是食道癌，事實(shí)上還有很多原因也可能導(dǎo)致吞咽困難。

一是食管癌：因食管癌引起的吞咽困難多呈持續(xù)性和進(jìn)行性。開始僅不能進(jìn)固體食物，以后只能進(jìn)流質(zhì)，最后發(fā)展至完全不能進(jìn)食或食后嘔吐，且常出現(xiàn)食物返流現(xiàn)象，吐出物中含有粘液，有時(shí)帶血。

二是食管賁門失弛緩癥：這種疾病引起的吞咽困難多為間歇性發(fā)作，如有時(shí)單獨(dú)進(jìn)餐可無癥狀，情緒緊張則常加重;有時(shí)還因過冷、辛辣等刺激性食物而誘發(fā)。若干年后可漸呈持續(xù)性。常伴有食物返流或嘔吐。

  三是返流性食管炎：吞咽困難在疾病早期系間歇性，可伴有嘔吐，晚期則轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴有嘔吐。進(jìn)食或體位改變時(shí)自覺胃部或胸骨后疼痛和灼熱感，亦可伴有噯酸或嘔血。

  四是食管良性狹窄：先天性狹窄常位于食管中段，輕者可無癥狀，重者于出生后數(shù)天至數(shù)周即有吞咽困難與嘔吐。后天性常見于返流性食管炎的后期或因腐蝕劑、炎癥或潰瘍、外傷、手術(shù)或異物等所天致，主要癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，飲食自固體逐漸改為半流質(zhì)或流質(zhì)，由于后天性食管狹窄可惡變，應(yīng)重視與食管癌鑒別。

  五是彌漫性食管痙攣：老年人多見，病因不明。吞咽困難往往呈短暫的間歇性發(fā)作，常伴有胸骨后疼痛，可在餐間、睡眠中突然出現(xiàn)，有時(shí)則在行動(dòng)中遇冷風(fēng)而誘發(fā)。嚴(yán)重者須與心絞痛鑒別。

  六是食管內(nèi)異物：常見異物有骨塊、硬幣、果核、假牙等，可停留于食管任何部位，而以頸部食管為多。主要癥狀為不同程度的吞咽困難和吞咽時(shí)疼痛，嚴(yán)重者不能進(jìn)食，輕癥者可進(jìn)半流質(zhì)，有時(shí)可伴呼吸困難，尤以兒童易發(fā)生，常有唾液增多。異物在胸部食管時(shí)則無此現(xiàn)象，有助于區(qū)別異物所在部位。

  七是食管憩室：初期可無癥狀或僅有輕微癥狀，逐漸出現(xiàn)輕度吞咽困難，想咳嗽或咽喉部有異物感，咽喉部所排出稠厚粘液中可含唾液，后期吞咽困難明顯，出現(xiàn)因體位變動(dòng)而易于下咽現(xiàn)象。有時(shí)下咽流質(zhì)困難，而固體食物則較易。吞咽時(shí)可伴胸骨后疼痛和不適，食物返嘔，如嘔出物含有前餐食物，有的病例能于某種體位使憩室排空，應(yīng)考慮本病可能。

  八是賁門痙攣：吞咽困難多于疼痛發(fā)生數(shù)月后出現(xiàn)，隨著吞咽困難逐漸加重，疼痛可減輕。初期吞咽困難為陣發(fā)性，后期則為持續(xù)性。

  九是口腔疾?。喝绺鞣N原因所致的口咽炎或口咽損傷、扁桃體周圍膿腫或咽后壁膿腫等也可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。

  十是某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或肌病，以及鄰近器官所致的外來壓迫，均可引起吞咽困難。

切記不可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行拿藥或治療，這樣可能耽誤最佳治療時(shí)期，造成不良后果。