一共分為 6 期。分別為1~4期壓力性損傷、不明確分期的壓力性損傷以及深部組織壓力性損傷。
1 期壓力性損傷:
指壓時紅斑不會消失,局部組織表皮完整,出現(xiàn)非蒼白發(fā)紅,深膚色人群可能會出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。局部呈現(xiàn)出的紅斑、感覺、溫度和硬度變化可能會先于視覺的變化。顏色變化不包括紫色或褐紅色變色,若出現(xiàn)這些顏色變化則表明可能存在深部組織損傷。
2 期壓力性損傷:
部分真皮層缺損,傷口床有活力,基底面呈粉紅色或紅色,潮濕,可能呈現(xiàn)完整或破裂的血清性水皰,但不暴露脂肪層和更深的組織,不存在肉芽組織、腐肉和焦痂。該期應(yīng)與潮濕相關(guān)性皮膚損傷如尿失禁性皮炎、擦傷性皮炎、醫(yī)用膠粘劑相關(guān)的皮膚損傷或創(chuàng)傷性傷口(皮膚撕裂、燒傷、擦傷)鑒別。
3 期壓力性損傷:
皮膚全層缺損,潰瘍面可呈現(xiàn)皮下脂肪組織和肉芽組織傷口邊緣卷邊(上皮內(nèi)卷)現(xiàn)象;可能存在腐肉和(或)焦痂;深度按解剖位置而異:皮下脂肪較多的部位可能呈現(xiàn)較深的創(chuàng)面,在無皮下脂肪組織的部位(包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部)則呈現(xiàn)為表淺的創(chuàng)面;潛行和竇道也可能存在;但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨。
4 期壓力性損傷:
全層皮膚和組織的損失,潰瘍面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨潰瘍。傷口床可見腐肉或焦痂。上皮內(nèi)卷,潛行,竇道經(jīng)常可見。深度按解剖位置而異。如果腐肉或壞死組織掩蓋了組織缺損的程度,即出現(xiàn)不明確分期的壓力性損傷。
不明確分期的壓力性損傷:
全層組織被掩蓋和組織缺損。全層皮膚和組織缺損,其表面的腐肉或焦痂掩蓋了組織損傷的程度,一旦腐肉和壞死組織去除后,將會呈現(xiàn) 3 期或 4 期壓力性損傷。在缺血性肢體或足跟存在不明確分期的壓力性損傷,當(dāng)焦痂干燥、附著(貼壁)、完整、無紅斑或波動感時不應(yīng)將其去除。
深部組織壓力性損傷:
皮膚局部出現(xiàn)持久性非蒼白性發(fā)紅、褐紅色或紫色,或表皮分離后出現(xiàn)暗紅色傷口床或充血性水皰,顏色發(fā)生改變前往往會有疼痛和溫度變化;在骨隆突處強烈的壓力和(或)持續(xù)的壓力和剪切力會致使該損傷的出現(xiàn)。
傷口可能會迅速發(fā)展,呈現(xiàn)真正的組織損傷,經(jīng)過處理后或可能無組織損傷。如果出現(xiàn)壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其他潛在結(jié)構(gòu),表明全層組織損傷(不明確分期,3期或4期壓力性損傷)。





