壓瘡長期以來一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題, 是護(hù)理工作需攻克的頑癥。它是由于機(jī)體長期受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。壓瘡不僅給病人帶來病痛,也因延長住院日而增加醫(yī)療費(fèi)用，給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近幾年，不少學(xué)者對壓瘡的產(chǎn)生機(jī)制、誘因、預(yù)防、治療及護(hù)理等進(jìn)行了多方面的研究，為使護(hù)理同行進(jìn)一步了解各種防治壓瘡的方法，合理選用敷料，提高壓瘡治愈率.

  1.1  壓瘡發(fā)生的機(jī)制 

  受壓組織持續(xù)缺血、缺氧,無氧代謝產(chǎn)物堆積,對細(xì)胞的毒性作用致使細(xì)胞變性、壞死,皮膚彈性降低或消失、褪色,形成水皰或表皮脫落 ，甚至皮膚組織破潰、糜爛。

  1.2  壓瘡發(fā)生的誘因 

  受壓、營養(yǎng)不良、潮濕、摩擦是壓瘡引發(fā)的主要因素。摩擦力是機(jī)械力作用于上皮組織,能去除外層的保護(hù)性角化皮膚,增加對壓瘡的易感性。長時間受壓可以使局部皮膚血流停止，淋巴滯流、蓄積，厭氧代謝廢物積聚，造成皮膚、肌肉組織壞死。當(dāng)病人的血紅蛋白低于120 g/L 時，也是形成壓瘡的一個原因。而由于大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，再加上細(xì)菌及毒素的繁殖與增加，更易使皮膚感染形成壓瘡。

  2  壓瘡的評估

     積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步, 要求對病人發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析。常用的有Braden壓瘡評分法。根據(jù)Pangs等，在香港以亞洲人為對象進(jìn)行研究，結(jié)果表明18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示輕度危險，14分～13 分為中度危險，12分～10 分為高度危險，9 分以下為極度危險 。表1  Braden 量表評分標(biāo)準(zhǔn)（略）

    對壓瘡易患因素進(jìn)行全面而正確的評估,采取行之有效的防護(hù)措施非常重要。

    （1） 減輕病人局部皮膚壓力 

  促進(jìn)血液循環(huán)是最有效的預(yù)防措施。常規(guī)采取2 h～3 h 翻身、叩背1 次,對于水腫、出汗、感覺麻木等病人需30 min～60 min 翻身1 次。翻身時盡量將病人身體抬起,避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。電動防壓瘡氣墊床可防止剪切力,減輕對局部皮膚的壓迫,防止血液循環(huán)障礙。它是通過規(guī)律循環(huán)，間隔2.5 min～3.0 min 交替充放氣的方式，不斷改變病人受壓部位的受壓點(diǎn)，縮短局部受壓時間，為受壓部位提供更好的血液循環(huán)，可免去人工按摩。流動的空氣還可阻止化膿菌的繁殖,起到防止和治療壓瘡的作用。同時，氣墊床還適用于癱瘓、燒傷、骨折牽引、外科手術(shù)護(hù)理以及意識不清、自主翻身困難的病人。還可運(yùn)用防壓瘡保護(hù)墊，各種規(guī)格的保護(hù)墊,墊于枕部、肩部、臀部等骨突處,利用墊內(nèi)液體的波動,減輕局部的壓力。

  （2）  減少摩擦 

  保持床單位平整無皺褶,無渣屑，注意隨時檢查清理。更換被服時，不能“拖”“拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮膚受損。使用便器時,應(yīng)選擇無破損便器,抬起病人腰骶部,不要強(qiáng)塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊,以防擦傷皮膚。

    （3）  促進(jìn)血液循環(huán) 

  經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴、局部按摩,定時用搽紅花酒精、10%樟腦酒［11］、50 %乙醇或紅花油按摩全背或受壓處,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況,增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。

  （4）  降低皮膚溫度 

  墊茶葉枕(隔夜的茶葉晾干包在紗布內(nèi)),利用茶葉的蓬松、透氣散熱好,可降低皮膚溫度,以防壓瘡的發(fā)生［12］。

  （5） 改善全身營養(yǎng)狀況 

  糾正低蛋白血癥, 改善營養(yǎng)狀況［11］，保證充足的營養(yǎng)是治療壓瘡的根本保障。營養(yǎng)不足可降低免疫力，增加感染機(jī)會，延遲創(chuàng)面的愈合。對長期臥床、惡病質(zhì)、病重者,應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng),根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼,必要時給予補(bǔ)液、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì),以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。

  （6）  保持床單位的清潔、干燥 

  避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮濕等刺激，病人每次排便后應(yīng)立即清洗皮膚，使皮膚保持清潔狀態(tài)。同時，及時更換污染的衣服、床單，使病人舒適。臥床病人受身體條件和各種情況限制，床上排便是一個現(xiàn)實(shí)問題。使用充氣助便氣墊，并改良便盆、床、褥等基礎(chǔ)護(hù)理裝備，就可以幫助病人解決這個問題。方法：當(dāng)臥床病人需要排便時，取出骶尾部的小氣墊，安放上專用集便器。病人不但可以舒適地臥位大便，還可以將小便全部引入集便器。排便后不用搬動病人即可進(jìn)行會陰部的清潔、骶尾部壓瘡檢查和局部沖洗等會陰部護(hù)理工作，又便于保持床褥清潔和平行更換。