壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。年齡、吸煙、低血壓（尤其是舒張壓）、動脈硬化性心臟病、糖尿病、認知功能損害、營養(yǎng)不良，貧血等都是發(fā)生壓瘡的危險因素。 

   壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并與受壓時間密切相關(guān)，高壓時形成潰瘍比低壓時快，當壓力超過毛細血管平均壓4.27kpa時，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易促使組織壞死。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴散，呈圓錐樣遞減分布，在深層多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。萎縮、消瘦、瘢痕及感染的組織，增加了對壓力的敏感性。

   剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，因此它比垂直方向的壓力更具危害。如仰臥病人抬高床頭時的身體下滑傾向，坐輪椅病人的身體前移傾向，均能在骶骨及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大的剪切力，常累及骶外側(cè)動脈的背側(cè)支及臀上動脈的淺支，產(chǎn)生其供應(yīng)區(qū)的大片組織缺血缺氧。老人因皮膚生理、免疫改變，使其屏障能力、血管功能等減退，易受剪切力之害。

   摩擦力是一個物體在另一個物體表面上運動或有作相對運動趨勢時，在兩個接觸面上就會產(chǎn)生阻礙物體運動的力。摩擦力作用于上皮組織，能去除外層的保護性角化皮膚，增加對壓瘡的易感性。臨床上鋪面皺褶不平，存有碴屑或搬動時拖拽扯拉病人，均產(chǎn)生較大摩擦力。

  潮濕可由大小便失禁、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切摩擦力所傷。Allman指出：大便失禁時由于有更多的細菌及毒素，比尿失禁更危險，這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化。

  吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，現(xiàn)時吸煙者壓瘡的危險性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴重程度呈正相關(guān)。然而如果吸煙者停止吸煙，其壓瘡危險性就顯著減低，且吸煙的不良作用可部分地被逆轉(zhuǎn)。

   認知功能損害也是壓瘡的一個重要危險因素，意識不清者，較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。大腦警醒水平變化，腦血管意外病史及老年癡呆均是發(fā)生壓瘡的危險因素。

   營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。低血紅蛋白（120g/L）這一客觀指標的預(yù)測效果極好，低白蛋白血癥是發(fā)生壓瘡的一個先前原因，而非壓瘡所致的結(jié)果，血清白蛋白<35g/L者發(fā)生壓瘡的可能性是對照組的5倍。

   貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓積<0.36和血紅蛋白<120g/L是較好的化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用。

摘抄：老年科護理微信公眾號！

本文由靜態(tài)防壓瘡床墊、壓瘡墊生產(chǎn)廠家蒙泰護理（www.ewife.cn）提供分享，感謝您的閱讀！