約束是精神科臨床護理的重要措施之一，保護性約束是指在精神科醫(yī)療過程中，針對病人不合作行為：逃跑、自傷、破壞規(guī)則等行為 而實施的急性醫(yī)療保護措施，目的是增加對病人治療的依從性，還可避免病人傷害他人、物品、自傷等， 有效的減少其他意外因素對病人的傷害。當住院病人出現(xiàn)上述行為時，約束被認為是有效的干預方法。根據(jù)新的《精神衛(wèi)生法》要求：當其他 措施不能控制病人的攻擊行為時，會考慮采用保護性約束的措施。同時法律規(guī)定：采取保護性措施應由精神科 醫(yī)生決定，禁止采用該方式懲罰精神疾病病人。以往布帶型約束帶材質(zhì)為結實棉布，長２ｍ～３ｍ，在使用 中常常因劇烈活動，導致病人皮膚紅腫或約束帶松動，易被病人掙脫、解除，造成自傷或傷人現(xiàn)象，使病房發(fā)生管理和護理安全隱患?，F(xiàn)推出新型磁扣式約束帶效果良好。
 臨床常見的約束帶有布帶型、手腕套及保護衣等，但在精神科，這些方法約束效果不理想，主要原因是病人在突發(fā)沖動行為時，病理性意志增強，過度興奮的病人會不停地拉扯、掙脫，使其皮膚局部紅腫、磨破，甚至掙脫，導致工作人員在參與約束的過程中有可能受到傷害。由于磁扣鎖的孔對合模式使病人身體與約束帶接觸面上有了保護棉墊緩沖，減輕了血運循環(huán)差或局部紅腫等情況，磁扣約束帶解決了皮膚問題，但約束過程中及時巡視、觀察局部皮膚、按時改變體位及維持肢體功能位都非常重要。布帶型約束帶因過度 

興奮的病人會不停地拉扯致約束帶過緊或過松，容易使結變成死扣，導致空隙變大，提高了脫出的風險。在約束過程中約束帶上磁扣鎖，避免了自行解脫出的風險。研究發(fā)現(xiàn)約束帶管理不善可被住院精神病病人用作自縊的工具，造成身亡。磁扣型約束帶對于病人自行解除的風險能夠得到有效改觀，試驗組自行解除率為０。 但仍要有風險及安全意識，加強觀察，防止病人 自傷或被他所傷。約束過程中要注意心理護理， 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)約束可能引發(fā)創(chuàng)傷后應激障礙（ＰＴＳＤ），也可能強化病人已存在的被孤立、排斥、拋 棄和拒絕的情緒。提示對約束病人的心理溝通很重要，反復解釋約束的效果，并不是在懲罰他，關心、安慰病人焦慮、恐懼的心理，使病人明白約束是對失控行為 的 有 效 控 制。關心病人約束期間的生活照料。由此可見，有保護性約束經(jīng)歷的、 病情恢復后的精神病病人，他們對保護性約束的控制效果是可以的，但需要反復的解釋和心理安慰，這樣才能對他們的病情治療起到幫助作用。在約束解除后也需要和病人溝通，讓病人理解約束的原因，尊重病人的知情 權，促進護患之間的理解，鼓勵病人在病情恢復后積極配合康復。