NPUAP和歐洲壓瘡專家咨詢組聯(lián)合定義壓瘡為：皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。多發(fā)于受壓迫和剪切力有骨突起部位，常見部位為：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）。壓瘡是一種皮膚頑疾，容易反復(fù)發(fā)作。所以有言壓瘡的預(yù)防大過治療，那么從哪些方面去預(yù)防壓瘡呢？

一、通過體位安置與變換預(yù)防壓瘡

1、所有高危人群都應(yīng)該定時(shí)變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時(shí)間和強(qiáng)度。

2、體位的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定。

3、協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

4、使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時(shí)能維持患者適宜的活動(dòng)程度。

5、限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時(shí)間。

6、指導(dǎo)患者坐輪椅時(shí)，應(yīng)該采取多種坐姿（如：前傾、斜椅、直立等）。

二、支撐面的減壓

支撐面是指一種可以將患者放置于其表面上的裝置，用于管理壓力、摩擦力、剪切力和微環(huán)境，包括普通床及床墊、各種充氣電動(dòng)床及床墊和支架、天然或合成的羊皮墊、電子、枕頭、輪椅及座椅、坐墊等。

支撐面通過增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時(shí)間，從而降低皮膚接觸面的壓力。支撐面因其可以減少和重新分配壓力的特性使其成為預(yù)防壓瘡最常用的防護(hù)裝置之一。

1、應(yīng)用支撐面可以有效降低壓瘡發(fā)生率。

2、使用支撐面仍需定時(shí)進(jìn)行體位變換，病進(jìn)行壓瘡預(yù)防有效性的持續(xù)評(píng)估。

3、在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。

4、醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。

5、避免使用環(huán)狀或圈形裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊。

6、局部減壓墊必須放在床墊子上，不能直接放于沒有床墊的床架上。

7、對(duì)所有壓瘡高危人群而言，使用高級(jí)別的泡沫床墊比醫(yī)院普通泡沫床墊更好。

8、使用蕎麥皮床墊、靜態(tài)防壓瘡床墊、氣墊床可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。

三、皮膚有效護(hù)理降低壓瘡發(fā)生率

1、皮膚保護(hù)可以降低壓瘡的發(fā)生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫輔料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2、對(duì)于壓瘡高危人群，可考慮在高發(fā)部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強(qiáng)化對(duì)壓瘡的預(yù)防。

3、關(guān)注醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡是壓瘡預(yù)防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明敷料均可達(dá)到保護(hù)皮膚的作用。

4、應(yīng)關(guān)注粘膠類敷料對(duì)皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對(duì)皮膚角質(zhì)層的損壞更小。

5、保持皮膚適度濕潤(rùn)可以保護(hù)皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。

6、保持皮膚清潔有利于預(yù)防壓瘡。

7、對(duì)失禁患者及時(shí)清潔皮膚及使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發(fā)紅，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

8、除骨隆突受壓部位外，還應(yīng)關(guān)注以下部位的皮膚護(hù)理，例如：梯變壓力襪、護(hù)頸圈、吸氧導(dǎo)管、經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動(dòng)脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無創(chuàng)面罩、便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關(guān)部位。

9、禁止對(duì)受壓部位用力摩擦。

四、營(yíng)養(yǎng)支持

1、對(duì)于因急慢性疾病，或接受外科治療而導(dǎo)致有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑或經(jīng)管喂?fàn)I養(yǎng)。

2、患者可能在疾病的而不同階段需要不同的營(yíng)養(yǎng)管理方式。根據(jù)相關(guān)循證醫(yī)學(xué)指南，當(dāng)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，需及時(shí)為其提供營(yíng)養(yǎng)支持。

3、當(dāng)患者有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)?？谱o(hù)理、醫(yī)生等共同會(huì)診，制定合理的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案，并監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)支持效果。當(dāng)患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的再評(píng)估。

4、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牧蛩徜\等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合。

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