1、背景

目前，醫(yī)護(hù)人員將約束視為無定向感及意識(shí)混亂的患者，為了確保其安全的最好方法。事實(shí)上，有研究證實(shí)約束并不能減少意外事件，如跌倒、壓瘡、自拔管道等的發(fā)生[1]，反而使患者出現(xiàn)受傷、功能減退、失禁、肌肉耗損、認(rèn)知降低、情緒障礙、混亂不安、且會(huì)增加患者的發(fā)病率及死亡率等負(fù)面的生理及心理癥狀及征候[2]。故國內(nèi)外均有許多研究針對(duì)長期照護(hù)機(jī)構(gòu)及護(hù)理之家的老人約束情況做探討，其結(jié)果亦顯示，在減少約束次數(shù)后，統(tǒng)計(jì)上意外事件并沒有明顯增加[3]，可見約束并非維護(hù)患者安全唯一的手段，而無約束的照護(hù)則是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)努力的目標(biāo)[4]。因此，我們將致力推廣非約束用具—手部護(hù)套(俗稱”波板”）的使用。

    

圖1

2．手部護(hù)套(俗稱”波板”）特點(diǎn) ：     

1）使用者上肢各關(guān)節(jié)可自由活動(dòng)，避免因制動(dòng)而導(dǎo)致的諸多并發(fā)癥；

2）使用者手指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)因基板的遮擋而不能作業(yè)，最大限度避免發(fā)生拔管等行為；

3）本手部護(hù)套基板由彈性塑膠構(gòu)成，即使使用者用力拍打護(hù)套，基板不會(huì)破裂，手部亦不會(huì)因震動(dòng)而受傷；

4）護(hù)套由高彈性、有一定光滑度的棉質(zhì)布料制成，吸汗性強(qiáng)，手腕處加有軟墊，避免因雙手活動(dòng)時(shí)因磨擦而引起的皮膚受損；

5）護(hù)套前端設(shè)有開口，有利于臨床護(hù)士觀察使用者手指末梢血液循環(huán)狀況及手部皮膚情況 ，亦適用血氧監(jiān)測(cè)儀的使用；

6）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人可啟用備用約束帶；

7）易清洗消毒、可反復(fù)使用，具有環(huán)保性；

3．手部護(hù)套(俗稱”波板”）使用對(duì)象：

1）神志模糊、煩躁不安有治療性管道病人；

2）有拔管史的病人；

3）有自傷行為的病人；

4、手部護(hù)套(俗稱”波板”）使用方法: 

首先評(píng)估手部皮膚情況：是否完整、破損、水腫。配戴“波板”方法：

1）先打開摩術(shù)貼，將手輕輕放入，手心貼向基板，拇指與其余四個(gè)手指分別放入相應(yīng)位置(見圖1)；      

2) 按手腕大小貼上魔術(shù)貼，松緊度以放一手指為準(zhǔn)； 

3) 手指可適當(dāng)活動(dòng)，腕部、肘部沒有受限；

4）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)拔管患者可啟用備用約束帶將患者上肢適當(dāng)固定在手部附近的床沿；

5）使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘再用清水沖洗干凈，涼干備用。

5、手部護(hù)套(俗稱”波板”）注意事項(xiàng)

1）使用前檢查各部位是否牢固；

2）依據(jù)病人的病情需要進(jìn)行佩戴；

3）病人佩戴時(shí)如出現(xiàn)局部不適，予適當(dāng)調(diào)整；

4) 魔術(shù)貼不應(yīng)系拴過緊，應(yīng)確保魔術(shù)貼與手腕部之間留有兩只手指的空間。

5) 最少每兩小時(shí)解下護(hù)套，檢查血液循環(huán)及皮膚狀況，并留意異常情況。