呼吸是指機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，不斷地從外界吸取氧氣、排出二氧化碳的過(guò)程，即機(jī)體與環(huán)境之間的氣體交換。

一、正常呼吸及生理變化

（一）正常呼吸

正常人的呼吸是節(jié)律規(guī)則的，自發(fā)的，均勻無(wú)聲且不費(fèi)力，16~20次/min，女性多采用胸式呼吸，男性和兒童采用腹式呼吸。

（二）呼吸的生理變化

呼吸可隨年齡、性別、活動(dòng)、情緒等因素而改變。幼兒比成人快，老人較成人慢，新生兒的呼吸約為44/min。女性比男性稍快，激動(dòng)、勞動(dòng)時(shí)增快，休息，睡眠時(shí)減慢。

二、異常呼吸

（一）頻率異常

1.呼吸增快  成人呼吸超過(guò)24次/min，見(jiàn)于高熱、缺氧病人。

2.呼吸減慢  成人呼吸少于10次/min，見(jiàn)于顱腦疾病、安眠藥中毒病人。

（二）節(jié)律異常

1.潮式呼吸（陳-施式呼吸）  開(kāi)始呼吸淺慢，以后逐漸加快加深，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒鐘(5~30s)，有時(shí)打30~40s，而后又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始，如潮水漲落，故稱潮式呼吸。潮式呼吸是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn)，見(jiàn)于腦炎、尿毒癥的病人。

2.間斷呼吸（畢奧式呼吸）  呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)，見(jiàn)于呼吸中樞衰竭病人。

（三）深淺度異常

1.深度呼吸（庫(kù)斯莫式呼吸）  深而規(guī)則的大呼吸。見(jiàn)于代謝性酸中毒病人。

2.浮淺性呼吸  淺表而不規(guī)則呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。見(jiàn)于瀕死病人。

（四）呼吸音響的異常

1.鼻鼾呼吸  由于氣管或支氣管內(nèi)有較多分泌物蓄積，呼吸時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲，稱為鼾聲呼吸。見(jiàn)于深昏迷病人。

2.蟬鳴樣呼吸  吸氣時(shí)有一種高音調(diào)的音響，多見(jiàn)于喉頭水腫痙攣、喉頭異物時(shí)。

（五）呼吸困難

呼吸困難時(shí)指呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常，病人主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上可見(jiàn)呼吸用力，鼻翼煽動(dòng)，出現(xiàn)紫紺。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：

1.吸氣性呼吸困難  吸氣困難，吸氣時(shí)間＞呼氣時(shí)間，出現(xiàn)三凹證（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙）。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物。

2.呼氣性呼吸困難  呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間＞吸氣時(shí)間，見(jiàn)于哮喘病人。

3.混合性呼吸困難  呼氣、吸氣均費(fèi)力，呼吸快而淺，見(jiàn)于肺部感染病人。

（六）呼吸異常病人的護(hù)理

1.調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣，調(diào)整體位，保持呼吸道通暢。

2.按醫(yī)囑給藥，酌情給予氧氣吸入或用人工呼吸機(jī)。

3.有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，消除其恐懼與不安。

4.適當(dāng)休息與活動(dòng)。

5.保持一定的營(yíng)養(yǎng)和水分，記錄24h出入量，避免進(jìn)食過(guò)飽和進(jìn)食易產(chǎn)生食物。

6.健康教育，指導(dǎo)有效咳嗽、體位更換等知識(shí)。

三、測(cè)量呼吸的方法

1.在測(cè)量脈搏后，護(hù)士仍保持診脈手勢(shì)，以轉(zhuǎn)移病人注意了，觀察病人胸部或者腹部的起伏，并注意節(jié)律及深度。一呼一吸為一次呼吸，一般計(jì)數(shù)30s，結(jié)果乘2即得呼吸頻率。呼吸不規(guī)則或嬰幼兒應(yīng)測(cè)1min。

2.病人呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用棉花少許置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，計(jì)時(shí)1min。