氣管切開患者易出現(xiàn)的問題
1.傷口出血、滲血
防范措施：
⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。
⑵氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。
⑶更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。
⑷使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。
⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。
2.傷口感染
防范措施：
⑴換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
⑵為防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。
⑶氣切部位換藥每8小時一次，以防止感染。
⑷使用金屬套管者應每8小時清洗、消毒內(nèi)套管一次。
3.氣道阻塞
防范措施：
⑴每2小時翻身、拍背一次。
⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。
⑶及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。
⑷清洗金屬內(nèi)套管時，要將管內(nèi)徹底清潔，防止痰液粘附管壁。
4.氣管食管瘺
防范措施：
⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。
⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。
⑶切口換藥時，要注意調(diào)整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。
⑷證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內(nèi)不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。
5.氣管狹窄
防范措施：
⑴吸痰時注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。
⑵長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。
6.脫機困難
防范措施：
⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，控制感染。
⑵鼓勵病人鍛煉肺部功能，防止肺不張。
⑶根據(jù)病人情況給予人工氣囊膨肺。
⑷指導病人正確的咳嗽、咳痰方法。
⑸加強心理護理，以免病人產(chǎn)生依賴性。
7.脫管
防范措施：
⑴牢固固定氣管套管。
⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。
⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。
⑷情緒不穩(wěn)定及躁動病人用約束帶約束上肢，以防病人拔除套管。

⑸使用呼吸機病人，應使用管道固定架，以防更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

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