一、正常與異常排尿的觀察及影響因素和護(hù)理問題
（一）正常排尿與異常排尿的觀察
1.正常排尿
（1）尿量及次數(shù) 正常成人24h尿量1000~2000ml，日間排尿3~4次，夜間0~1次，
每次尿量約200~400ml。
（2）性質(zhì) 正常尿液呈淡黃色，澄清，透明，比重為1.015~1.025，pH為5~7。靜置一段時間，會出現(xiàn)氨臭味。
2.異常排便
（1）尿量及次數(shù) ①多尿24h尿量超過2500ml稱為多尿，見于糖尿病、尿崩證等病人。②少尿：24h尿量少于400ml為少尿，見于休克和心，腎疾病的病人。③無尿：24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉，可見于嚴(yán)重的心、腎疾病和休克等病人。④次數(shù)：單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多稱為尿頻，是有膀胱炎癥或機(jī)械性刺激引起。
（2）性質(zhì) ①外觀：肉眼血尿呈紅色或棕色；血紅蛋白尿呈醬油色；含有膿細(xì)胞呈白色混濁狀；膽紅素尿呈黃褐色；乳糜尿呈乳白色。②氣味：膀胱炎時，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時，尿內(nèi)含有丙酮，會有爛蘋果味。③酸堿反應(yīng)及尿比重:酸中毒病人尿液可呈強(qiáng)酸性，嚴(yán)重嘔吐病人的尿液可呈強(qiáng)堿性；尿比重經(jīng)常固定于1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重障礙。
（二）影響排尿活動的因素
1.心理因素 情緒緊張、恐懼可致尿頻、尿急或排尿困難等癥狀。
2.飲食與氣候因素 飲水多可增加尿量；咖啡、茶和酒類飲料有利尿作用；含鈉鹽多的食物可致水鈉潴留；氣溫高，尿量少。
3.排尿習(xí)慣 排尿時間、排尿姿勢、所處的環(huán)境不適宜都會影響排尿活動。
4.疾病因素 神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變可致尿失禁；腎的病理變化可出現(xiàn)少尿或無尿；泌尿系統(tǒng)的梗阻可發(fā)生尿潴留。
5.治療因素 利尿可增加尿量，麻醉劑及術(shù)后疼痛會導(dǎo)致尿潴留。
6.年齡和性別 3歲以前的嬰幼兒排尿不受意識控制。3歲以后才能自我控制，老年人會有尿頻、滴尿和排尿困難癥狀；孕婦會有相應(yīng)變化。
（三）與排尿活動異常相關(guān)的護(hù)理問題
1.尿潴留 指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而不能自主排出。
（1）臨床表現(xiàn) 當(dāng)尿潴留時，由于膀胱容積可增大到3000~4000ml，膀胱高度膨脹，可至臍部。病人主訴下腹脹痛、排尿困難，體檢可見恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。
（2）原因 ①機(jī)械性梗阻：膀胱頸部或尿道有梗阻性病變，如前列腺肥大或腫瘤壓迫尿道，造成排尿受阻。②動力性梗阻：膀胱、尿道無器質(zhì)性梗阻病變，是由外傷、疾病或使用麻醉劑等所致等
