尿失禁,特別由神經(jīng)原性膀胱引起的尿失禁,應(yīng)作下列檢查:
1、測定殘余尿量,以區(qū)別因尿道阻力過高(下路尿梗阻)與阻力過低引起的尿失禁。
2、如有殘余尿,行排期膀胱尿道造影,觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。
3、膀胱測壓,觀察有否無抑制性收縮,膀胱感覺及逼尿肌無反射。
4、站立膀胱造影觀察后尿道有無造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關(guān)排尿的交感神經(jīng)功能收到損害則后尿道平滑肌松弛,造影片上可見到后尿道的近側(cè)1~2cm處有造影劑充盈,因這部分尿道無橫肌紋。
5、必要時行膀胱壓力、尿流率、肌電圖的同步檢查,以診斷咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括約肌功能協(xié)調(diào)失調(diào)以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。
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