腦出血,俗稱腦溢血,屬于“腦中風”的一種,是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發(fā)癥。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。因此護理工作尤為重要,這里講的是基礎的體位、導管、約束護理。
體位護理
絕對臥床休息,患者無論病情輕重,腦出血患者均需要至少絕對臥床休息4周左右,減少搬動。為減少腦血流量,降低顱內壓,病人頭部可以置腦出血患者專用枕,使頸部平直床頭抬高15°~30°以利于靜脈回流,并用冰袋冷敷,以利于止血,降低腦代謝,保護腦細胞,減輕腦水腫。對復發(fā)者應臥床2個月,過早活動可引起再出血。急生期勿搬動病人,應盡可能不改變患者體位。

導管護理
腦出血患者常有喉肌松弛,舌根后墜或因大量分泌物流入氣管而堵塞呼吸道,可用通氣管或用舌鉗將舌頭向外拉,以保持呼吸道通暢,勤吸痰,必要時氣管切開,用氣管切開導管固定帶,使用人工呼吸機,以避免缺氧引起的進一步腦組織損害。高血壓腦出血患者術后頭部均留置引流管,保持引流管通暢,防止阻塞和扭曲,密切觀察引流液的顏色及性狀,準確記錄。引流管上端一定要高于引流口開口處固定,以保持正常顱內壓,以免造成低顱壓癥。對于頭痛、嘔吐的患者應結合引流液性質量,適當調整高度。引流不暢應判斷是否顱壓降低或血塊堵塞,如為堵塞可用尿激酶2U溶于20ml生理鹽水注入導管溶解。

約束護理
極度煩躁的躁動病人患者應加床欄或上約束帶,確保安全,防止墜床。同時適當運用鎮(zhèn)靜劑,如安定10 mg或異丙嗪25 mg肌肉注射,防止煩躁促使再出血。

總之,腦出血患者護理涉及到很多方面,這里提到的只是其中三點,其余的每一點也都不容忽視,必須要具有高度的責任感和熟練過硬的技術,要密切觀察病情變化,精心護理,預防并發(fā)癥,控制基本發(fā)展,避免嚴重后果,降低死亡率與致殘率,促進機體功能恢復,對提高治療效果和減少病殘率具有重要意義。





