? 1、老年病科是老年人看病的窗口和前哨,能夠?yàn)槔夏耆丝床∑鸬胶Y查和分診的作用??
??2、對(duì)于一位患有多種疾病的老年人來講,到老年科就診,醫(yī)生能兼顧多???、多系統(tǒng)疾病,再根據(jù)情況決定是否需??圃\治,免除了掛數(shù)個(gè)不同??频穆闊??
??3、如果患者曾到??凭驮\,有了明確的診斷治療之后,又或者需要進(jìn)行中醫(yī)特色治療、康復(fù)理療時(shí),就可以考慮到老年科就診。但是需要外科手術(shù)、清創(chuàng)治療以及大部分傳染病還是要到??七M(jìn)行治療??
單一病選???多種病選老年科
??劉大爺是個(gè)多年的老糖友。一直以來他都是內(nèi)分泌科的“??汀?平時(shí)控糖養(yǎng)病都是到內(nèi)分泌科調(diào)理。最近,聽糖友說起,原來糖尿病也可以在老年病科看,他就有疑問了:平常醫(yī)生都說要“??茖V巍?那么自己的糖尿病,到底應(yīng)該去內(nèi)分泌科還是老年病科?
??廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科主任、主任醫(yī)師陳廣原說,僅患單一種內(nèi)科疾病(如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等),到??苹蛘叩嚼夏昕瓶炊际强梢缘?。但我們都知道,“一體多病”是老年病的最大特點(diǎn),一位老年人同時(shí)患有心腦肺等多種疾病的情況極為常見,這種特點(diǎn)使得老年人的疾病更加復(fù)雜。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師鄧雪峰建議,對(duì)于一位患有多種疾病的老年人來講,到老年科就診,醫(yī)生能兼顧多???、多系統(tǒng)疾病,再根據(jù)情況決定是否需專科診治,免除了掛數(shù)個(gè)不同??频穆闊?。
??曝?fù)責(zé)加藥,老年科負(fù)責(zé)減藥
??既然很多老年人同時(shí)都患有不同的疾病,就代表著他們也要同時(shí)吃很多種藥物。陳廣原說,藥物一般都要經(jīng)肝代謝發(fā)揮作用,經(jīng)腎排出體外,同時(shí)使用4種以上藥物,藥物之間的相互作用產(chǎn)生的副作用概率就可能會(huì)增加到50%以上。她舉例,譬如老年人同時(shí)患有冠心病、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥,如果患者分別就診不同的專科,可能就要服用很多種藥物,“一天下來七八種藥,把藥當(dāng)飯吃對(duì)這些人來說就可能是很常見的了”,這會(huì)加重本來就不好的肝腎的負(fù)擔(dān),容易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。
??每看一次專科,藥物又會(huì)增加一堆。而老年科由于可以同時(shí)兼顧不同的疾病,就可以做到給患者根據(jù)病情適當(dāng)增減藥物,做到用藥個(gè)體化。
急癥看???慢病調(diào)理找老年科
??顧名思義,老年疾病就是指60周歲以上人群所患有的疾病。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院中醫(yī)科主任吳艷華介紹,在常見的老年病中,動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、高脂血癥、腦卒中后遺癥、前列腺增生、老年癡呆等發(fā)病概率較高。那么,是不是只要是老年人,身體有毛病了都可以去老年病科看呢?
??答案是否定的。鄧雪峰說,雖然老年科可以看很多病,但它也并非萬能的。如果老年人遇上的是急性腦卒中、肺動(dòng)脈梗塞、心肌梗塞等急性危重疾病,救治的需要爭(zhēng)分奪秒,應(yīng)直接到??凭戎危蝗绻夏耆嘶嫉氖浅R姷穆约膊?或者是重病后病情已經(jīng)穩(wěn)定下來的,后續(xù)的調(diào)理和控制病情到老年科顯然是沒有問題的。
??吳艷華也表示,如果患者曾到??凭驮\,有了明確的診斷治療之后,又或者需要進(jìn)行中醫(yī)特色治療、康復(fù)理療時(shí),就可以考慮到老年科就診。但是需要外科手術(shù)、清創(chuàng)治療以及大部分傳染病還是要到專科進(jìn)行治療。
專科重專治,老年科重施治
??鄧雪峰表示,其實(shí)我們也可以將老年病科看成是一個(gè)綜合內(nèi)科,只不過這個(gè)綜合科室是專為老年人服務(wù)罷了。綜合病科往往能夠根據(jù)疾病的復(fù)雜狀態(tài),抓住疾病的主要矛盾,提供綜合、全方位的診療策略。老年病科醫(yī)生在給高血壓合并痛風(fēng)的患者開具降血壓處方時(shí),一般都會(huì)選用不含利尿劑的藥物,以免藥物誘發(fā)或加重痛風(fēng);對(duì)冠心病、心力衰竭的男性患者,我們會(huì)兼顧治療前列腺增生及睡眠障礙,因?yàn)槔夏耆伺拍蛲〞?、睡眠改善?duì)心功能的改善及血壓控制有良好的幫助。
??“一般來說,??浦貙2V巍缁颊咄蝗怀霈F(xiàn)胸痛,經(jīng)醫(yī)院檢查擬診斷為心肌梗死,此時(shí)需馬上轉(zhuǎn)專科診治,心血管??茣?huì)根據(jù)患者情況,選擇行血管介入治療、緊急抗凝治療還是一般內(nèi)科保守治療;老年人身體不適就診到老年病科,我們的醫(yī)師會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查,明確患者的病情是否需轉(zhuǎn)專科進(jìn)行專病專治,從某種意義上說,老年病科是老年人看病的窗口和前哨,能夠?yàn)槔夏耆丝床∑鸬胶Y查和分診的作用。”鄧雪峰說。
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