據(jù)估計(jì),2015年全球60歲以上的老人有9億,到2030年將會(huì)增加到14億,到2050年則會(huì)增多到21億。隨著疾病模式的轉(zhuǎn)變、患者需求的改變、財(cái)政的限制以及不斷加劇的人口老齡化,全球健康和社會(huì)照護(hù)正在面臨巨大的挑戰(zhàn)。
據(jù)此,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)表了“2016-2020老齡和健康策略和行動(dòng)計(jì)劃:世界上每個(gè)人都能健康長(zhǎng)壽生活”(The Global strategy and action plan on ageing and health 2016–2020:towards a world in which everyone can live a long and healthy life )。他們制定了五個(gè)關(guān)鍵策略目標(biāo):
(1)致力于從事每個(gè)國(guó)家健康老齡的行動(dòng);
(2)發(fā)展對(duì)老齡友好的環(huán)境;
(3)和健康系統(tǒng)協(xié)調(diào)來滿足老年人的需求;
(4)發(fā)展能進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)的可持續(xù)和公平的體系;
(5)提高健康老齡的相關(guān)研究。
第五屆歐洲護(hù)士大會(huì)的主題“照顧老齡患者:我們?nèi)绾尾拍馨颜_的事情做對(duì)?”也是緊貼于此,全球老年照護(hù)研究者交流他們目前的研究方向和進(jìn)展,通過高質(zhì)量的研究來創(chuàng)造一個(gè)更為個(gè)性化、適合各國(guó)文化以及循證方法來照顧老年患者的環(huán)境。大量的研究都強(qiáng)調(diào)了有效的評(píng)估和管理,但是現(xiàn)存的很多健康照護(hù)模式都不能更好地滿足那些虛弱老人的健康需求。
這些老年人,往往有多個(gè)系統(tǒng)疾病的問題,而虛弱是老齡化社會(huì)最主要的表現(xiàn)形式。事實(shí)上,很多護(hù)士并沒有理解虛弱評(píng)估的價(jià)值所在。對(duì)虛弱評(píng)估的強(qiáng)調(diào),是因?yàn)檠芯勘砻魈撊趵先撕吞撊跚袄先讼啾?,生活質(zhì)量更差,只有理解了這些弱勢(shì)群體的需求才能確保最優(yōu)質(zhì)的老年照護(hù)。
在我們的日常工作中,虛弱評(píng)估應(yīng)盡早引起護(hù)理人員注意。目前,老年全面評(píng)估(comprehensive geriatric assessment,CGA) 是最有循證依據(jù)的虛弱評(píng)估量表。對(duì)于有需求的老人,應(yīng)及早接受全面的CGA評(píng)估。既能幫助護(hù)士更好理解虛弱的復(fù)雜性,也能促進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施和發(fā)展,最終改善老人健康結(jié)局。
英國(guó)老年協(xié)會(huì)提倡所有醫(yī)護(hù)人員在和老人互動(dòng)時(shí)均應(yīng)評(píng)估其是否有虛弱的表現(xiàn),這樣能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員更好地衡量干預(yù)措施的利益和風(fēng)險(xiǎn),有效預(yù)防不必要的侵入性檢查和危害藥物的使用。
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