意外拔管是指導(dǎo)管脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將導(dǎo)管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當引起的，根據(jù)病情需要仍需置管，但因某種因素不得不拔出管道。意外拔管的發(fā)生對診治產(chǎn)生延誤，給患者產(chǎn)生再次插管的痛苦，引起醫(yī)患糾紛甚至更嚴重的后果。究其原因分為兩部分：

一、患者自身原因：

1、躁動和意識障礙（重要因素）。這種患者拔管事件晝輕夜重。忽視拔管行為和未進行有效約束。

2、患者對醫(yī)療環(huán)境認識不到位。限制探視、住院時間較長、家庭經(jīng)濟等原因產(chǎn)生緊張、煩躁、悲觀、絕望的情緒 不配和護理。

3、患者自身病體疼痛與不適引起焦慮、煩躁。在睡眠狀態(tài)拔管，夜間迷走神經(jīng)心奮，心率、呼吸頻率較低，易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙。家屬對約束的不理解，護士溝通不到位，使擅自解除約束帶。

二、醫(yī)護人員問題：

1、患者剛置管后，患者可能對置管極不耐受，而醫(yī)護人員巡視不夠，溝通不足，清醒患者不了解置管的重要性，潛在的危險因素。

2、缺乏有效的導(dǎo)管固定，經(jīng)口插管的導(dǎo)管對口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加，使固定的膠布及固定帶粘連下降，固定不牢，導(dǎo)管過于固定，缺乏可伸展度，病人與導(dǎo)管的相對位置發(fā)生改變移動時容易發(fā)生拉出。

3、對煩躁或意識不清的病人未使用鎮(zhèn)靜劑或不能合理有效鎮(zhèn)靜。

4、缺乏適當?shù)募s束肢體，意外拔管的多為清醒、昏迷、躁動的患者，對清醒的患者存在麻痹的心理，當有些患者拒絕約束，答應(yīng)護士不拔管的情況下自行拔管，躁動患者約束不當或約束帶用舊后存在質(zhì)量問題，能掙斷約束帶自行拔管。

針對拔管情況，要做好有效的防范措施。采取保護性約束行為，給病患家屬減輕痛苦，也給護理帶來方便。蒙泰護理專門針對拔管的約束產(chǎn)品是約束手套，也有稱手套式約束帶或者乒乓手套、波板手套等的，它能固定束縛患者手指的捏拿，能有效防止意外拔管的發(fā)生。