小倩是剛來精神病院工作一年的護士，她由最初的恐懼緊張，到慢慢適應(yīng)了精神病院的工作。
一天，小倩和醫(yī)生去查房，看到一個病人拿著杯子在病房里到處走。于是小倩問他怎么不吃飯。那個男病人沒有說話，只是用奇怪的眼神看了她一眼。
小倩當(dāng)下覺得有些奇怪，便留了一個心眼。當(dāng)她去看其他病人時，突然背后有人大喊一聲，閃開，小倩立馬閃到一邊，但還是被剛才那個男病人手中的杯子重重砸到了后背。
很快，醫(yī)生和其他病人幫忙制止了那個男病人。小倩在其他同事的幫助下檢查傷口，發(fā)現(xiàn)后備已經(jīng)是一片淤青。
小倩覺得后些，如果當(dāng)時她反應(yīng)慢一點，很可能那個杯子就落在自己頭上了。
盡管事后那個病人神志恢復(fù)后向小倩道了歉，但小倩內(nèi)心還是留下了一片陰影。
事實上，像小倩一樣在工作中被患者暴力傷害的情況還是很常見的。
近年來，精神病院發(fā)生的暴力攻擊越來越受到關(guān)注，據(jù)報道，住院精神病患者攻擊行為發(fā)生率為38%。精神病院工作人員面臨安全的威脅，尤其是臨床一線護士，面臨的安全威脅已經(jīng)成為全球關(guān)注的問題。英國和瑞典的精神科護士遭受暴力的發(fā)生率分別為71%和58%，廣州2所醫(yī)院護理人員遭受暴力發(fā)生率為60.3%。
精神科是一個比較特殊的場所，這里的護士置身特殊的職業(yè)環(huán)境，封閉式的管理，沒有家屬看護，患者的所有生活起居都由護士完成。而護士要直接面對的則是一群病情變化復(fù)雜，行為異常的精神病患者。發(fā)病時，這些患者往往會拒絕服藥，拒絕治療，由于疾病緣故，他們甚至辱罵、踢打護士，有些護士甚至在制止和約束他們時被他們打傷，甚至失去生命。
由于不少醫(yī)院本著息事寧人的態(tài)度，對于受傷的護士關(guān)心不夠。加上精神病患者的特殊性，因此不少護士被打之后只能自認(rèn)倒霉，還要自我安慰，畢竟他們是精神病患者。久而久之，不少精神科護士內(nèi)心都有一定的心靈創(chuàng)傷。長此以往，導(dǎo)致護士身心俱疲。于是，如何防范精神病患者的暴力行為已經(jīng)成為迫在眉睫的事情。
1作為管理層方面
■ 加強安全意識教育，營造護理安全氛圍
消除工作中不安全因素是預(yù)防護士受傷害的有效手段。建立《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》，制定《護理安全管理制度》，規(guī)范“五防”病人的防范措施。做好崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)“安全第一”的服務(wù)意識，保證病人切身安全同時保護好護士自身安全。
■ 進行精神科暴力行為專業(yè)知識和技巧的系統(tǒng)培訓(xùn)
提高各級領(lǐng)導(dǎo)對精神科護士職業(yè)安全的理解和重視，借鑒國外以及中國香港先進培訓(xùn)經(jīng)驗和模式，加強精神科護士的防暴專業(yè)技能培訓(xùn)，以此作為精神科護士繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，設(shè)置培訓(xùn)課程，滿足精神科護士的需求，提高處理暴力的能力。
2作為護士自身方面
■ 暴力行為發(fā)生的征兆評估
對潛在暴力行為患者做好充分評估，如激動興奮可能是暴力行為的前奏，像不能靜坐，握拳等；情緒激動，語言上進行威脅，提無理要求，意識狀態(tài)改變等等，這些都提示著暴力行為可能發(fā)生。
■ 預(yù)防暴力行為發(fā)生
1）保持環(huán)境安靜、寬敞、明亮，避免不良刺激。
2）注意觀察病情，掌握患者暴力行為發(fā)生的征兆。
3）減少誘因，如言語溫和，適當(dāng)滿足患者的合理要求，尊重患者，不與其發(fā)生爭執(zhí)。
4）控制精神癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。
■ 暴力行為發(fā)生時的處理
1）尋求幫助，立即呼叫其他工作人員尋求援助，保持與患者1m左右，并且醫(yī)護人員站在有利于治療護理位置，從背后或側(cè)面阻止患者的暴力行為， 不可迎面阻攔，以保護患者和自身安全。
2）轉(zhuǎn)移患者注意力，巧奪危險物品，醫(yī)護相互配合，行動果斷，不可硬奪。
3）心理疏導(dǎo)，以溫和的語言與對方溝通，表示對對方的關(guān)心。用簡單、清楚、直接的語言提醒患者暴力行為的結(jié)果。
4）適當(dāng)運用保護性約束。
精神科是一個非常重要的科室，護士的身心健康直接影響著護理質(zhì)量的好壞。當(dāng)我們在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理，人文關(guān)懷時，也應(yīng)當(dāng)加強對護士的人文關(guān)懷，讓她們在遭遇精神病患者的傷害時，不再是默默舔舐傷口。
愿每一位精神科護士都不再受傷，讓她們也能感受到被關(guān)懷、尊重、愛護的幸福。
-來源醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道
