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發(fā)布時間: 2016-03-05 09:28:00 來源:本站原創(chuàng) 瀏覽數(shù):6996
(一)操作前準備
1.評估,輸液前要對病人進行評估,評估的內(nèi)容包括病情,輸液目的,出入輸量,心肺功能,穿刺部位皮膚完整性(有無破損、皮診、感染),靜脈狀況(解剖位置、充盈、彈性及滑動度),心理反應,合作程度等。
2.環(huán)境,整潔,安靜,適宜的室溫。
3.按輸液種類準備相應的物品。

(二)周轉靜脈輸液
1.常用靜脈穿剌部位:
1)上肢靜脈:手背靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等。靜脈較表淺且安全,緊急輸液時采用肘部靜脈。
2)頭皮靜脈:適用于嬰幼兒,小兒頭皮有較多的淺層靜脈,易固定且活動不受限。
3)下肢靜脈:足背靜脈、大隱靜脈等。由于下肢活動受限,循環(huán)情況較差,因此較少使用。

2.密閉式輸液法    :
1)帶輸液架到病人床旁,核對床號、姓名,向清醒病人解釋輸液目的及注意事項,取得病人合作。初步選擇輸液靜脈。囑病人排便。
2)根據(jù)醫(yī)囑準備藥液,認真核對并檢查藥物名稱、濃度、質(zhì)量及有效期等,填寫藥物標簽并貼于溶液瓶上。套上瓶套,找開鋁蓋中心部,常規(guī)消毒瓶塞,按醫(yī)囑加入藥物。檢查輸液器,將輸液管和通氣管的針頭插入瓶塞至針頭根部,關閉水止。
3)將用物攜至病床邊,再次核對床號、姓名,無誤后將溶液瓶掛于架上,進行第一次排氣。液體流至長管與頭皮針連接處,關閉水止。檢查,確保管內(nèi)無氣。
4)選擇靜脈,按常規(guī)消毒皮膚,第一遍酒精脫碘待干時準備膠布。
5)按靜脈注射要求行靜脈穿刺,見回血后將針頭再進入少許,放松止血帶和調(diào)節(jié)器,囑病人松拳,見溶液點滴通暢則固定針頭。
6)根據(jù)年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。

3.開放式輸液法
將溶液放入開放式輸液器內(nèi)進行輸液的方法。此方法可靈活變換液體各類和數(shù)量,隨時加入所需藥物,適用于危重病人的搶救、手術及兒科病人使用。但此方法易污染,因此應特別注意無茵操作。
操作要點:
1)帶輸液架到病人床旁,核對床號、姓名,向清醒病人解釋輸液目的及注意事項,取得病人合作。初步選擇輸液靜脈。囑病人排便。
2)準備用物為開放式輸液器。除去液體瓶鋁蓋,消毒瓶塞及瓶頸,按無菌操作找開輸液瓶塞。打開輸液包,一手持輸液器,折疊輸液管,按無菌溶液取用法倒入30-50ml溶液(溶液瓶不能緊貼輸液瓶口),沖洗輸液瓶和輸液管,將液體排入彎盤,取下針頭,距離輸液瓶口1cm處注入,并輕輕搖勻藥液。
3)其他步驟同密閉式輸液法。

4.頭皮靜脈輸液法
小兒頭皮靜脈非常豐富,分支多,相互溝通,靜脈淺表易見,不易滑動,便于固定。即不影響患兒的保溫,也方便患兒肢體活動及護理。常用的頭皮靜脈有額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈。操作要點:1)先定靜脈后,剃凈局部毛發(fā),患兒取仰臥或側臥位,助手固定小兒頭部。2)70%酒精消毒穿刺部位皮膚,手持頭皮針沿靜脈向心方向平行刺入,見回血后,滴注藥液少許,如無異常,即可固定針頭,調(diào)節(jié)滴速。

注意:輸液過程要適當約束患兒,防止其抓拽穿刺部位;注意頭皮靜脈與頭皮動脈的鑒別,如誤入動脈,應立即拔出針頭,局部按壓止血,然后另選靜脈穿刺。

醫(yī)用手部輸液固定套,波板手套



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