骨分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)，兩者的組成成分，質(zhì)地，硬度都有明顯的改變，而兩者的交接處往往是骨折的好發(fā)部位，比如肱骨外科頸、股骨大小轉(zhuǎn)子間。骨在生長(zhǎng)的過(guò)程中，為適應(yīng)相應(yīng)的切力，骨干形狀往往會(huì)發(fā)生一定的變化，比如鎖骨呈倒的“S”型，內(nèi)側(cè)向前凸起而外側(cè)向后凸出，骨折好發(fā)在此的交界處；脛骨的中上2/3橫切面為三角型，下1/3呈四邊形，兩處的交接多發(fā)生骨折。而且，不同的骨組織之間，其活動(dòng)度和范圍有很大的差異。當(dāng)發(fā)生劇烈或大幅度的活動(dòng)時(shí)，由于突然強(qiáng)烈的拉力，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷而發(fā)生骨折。此種骨折較多發(fā)生在脊柱的關(guān)節(jié)，其中以頸6、頸7和胸1，以及胸12、腰1和腰2之間最為常見(jiàn)。

  脫位是指骨之間的正常解剖關(guān)系發(fā)生改變，造成其相應(yīng)的正常功能障礙。關(guān)節(jié)周圍一般都有關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶附著，還有肌肉覆蓋，形成穩(wěn)定的關(guān)節(jié)關(guān)系，故不易發(fā)生脫位。但有些關(guān)節(jié)因其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，當(dāng)給予一定的外力時(shí)，關(guān)節(jié)容易從不穩(wěn)定的部位脫出，形成脫位。肩關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位，關(guān)節(jié)囊的前下方缺乏肌肉和韌帶覆蓋，易發(fā)生錢下脫位。肘關(guān)節(jié)囊的后壁較薄弱，所以易發(fā)生后脫位。

1.3 解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與周圍軟組織的損傷

  在人體中，許多軟組織因?yàn)槠涮厥獾慕馄式Y(jié)構(gòu)，會(huì)在生理?xiàng)l件下與其周圍的骨組織發(fā)生摩擦，在長(zhǎng)時(shí)間或者高強(qiáng)度的活動(dòng)中，容易產(chǎn)生炎癥，造成不可逆性損傷?，F(xiàn)將易發(fā)生摩擦的軟組織及其發(fā)病原因總結(jié)如下，見(jiàn)表1.

2 肌肉收縮的方向決定了骨折移位的方向

  骨折移位方向是由多種因素共同決定的，而肌肉收縮的方向是其最重要的因素。骨的運(yùn)動(dòng)是由附著在其上的肌肉通過(guò)收縮引起牽拉力而形成的。當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，肌肉的牽拉勢(shì)必引起骨折的斷端向著肌肉收縮的方向移動(dòng)，決定了骨折的移位方向。因此，熟練掌握各個(gè)骨上肌肉的附著點(diǎn)，收縮方向，有助于診斷骨折的移位方向和類型，對(duì)于我們學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)骨科疾病有著至關(guān)重要的作用。

2.1鎖骨骨折 鎖骨的內(nèi)外端側(cè)附著不同的肌肉，內(nèi)端為胸鎖乳突肌，外端則是胸大肌。當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，內(nèi)側(cè)肌向后上方牽拉，外側(cè)肌向前下方牽拉，造成鎖骨的航向移位。

2.2髕骨骨折 髕骨質(zhì)硬、較厚，直接撞擊不易發(fā)生骨折。其骨折多由間接暴力，主要是股四頭肌的強(qiáng)烈牽拉引起。股四頭肌收縮時(shí)，其肌腱產(chǎn)生向上和向下的拉力，導(dǎo)致髕骨分裂移位。

3骨周圍神經(jīng)，血管損傷的原因

    骨的周圍存在豐富的神經(jīng)和血管，起著支配骨的運(yùn)動(dòng)和供給骨骼營(yíng)養(yǎng)的作用。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的骨折時(shí)，重要神經(jīng)往往會(huì)被壓迫，大的血管被骨折被斷端壓迫或者被刺破，肢體缺血，發(fā)生壞死。這些損傷如不及時(shí)治療，多會(huì)導(dǎo)致骨發(fā)生不可逆的功能障礙，嚴(yán)重者亦可能截肢。刺破的大血管有可能引發(fā)大出血，機(jī)體休克，危及生命。所以，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)必須盡早診斷是否有周圍重要血管和神經(jīng)的損傷，盡早給予治療。