意外拔管是指導(dǎo)管脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將導(dǎo)管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當引起的/根據(jù)病情需要仍需置管，但因某種因素不得不拔出管道。

一、原因分析

患者因素：

1、躁動和意識障礙（重要因素），晝輕夜重 忽視拔管行為和未進行有效約束。

2、ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境：限制探視、住院時間較長、家庭經(jīng)濟等原因產(chǎn)生緊張、煩躁、悲觀、絕望的情緒 不配和護理。

3、疼痛 不適引起焦慮、煩躁4睡眠狀態(tài)拔管 夜間迷走神經(jīng)心奮，心率、呼吸頻率較低，易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙5家屬對約束的不理解，護士溝通不到位，使擅自解除約束帶。

醫(yī)院相關(guān)因素：

1、剛置管后，對置管極不耐受，巡視不夠，溝通不足，清醒患者不了解置管的重要性，潛在的危險因素

2、缺乏有效的導(dǎo)管固定，經(jīng)口插管的導(dǎo)管對口腔黏膜的刺激使唾液分泌增加，使固定的膠布及固定帶粘連下降，固定不牢，導(dǎo)管過于固定，缺乏可伸展度，病人與導(dǎo)管的相對位置發(fā)生改變移動時容易發(fā)生拉出。

3、對煩躁或意識不清的病人未使用鎮(zhèn)靜劑或不能合理有效鎮(zhèn)靜。

4、缺乏適當?shù)募s束肢體，意外拔管的多為清醒、昏迷、躁動的患者，對清醒的患者存在麻痹的心理，當有些患者拒絕約束，答應(yīng)護士不拔管的情況下自行拔管，躁動患者約束不當或約束帶用舊后存在質(zhì)量問題，能掙斷約束帶自行拔管。

蒙泰護理相關(guān)產(chǎn)品：

肢體固定器，也就是我們常說的約束手套或防拔管手套，蒙泰護理的約束手套系列不光用于預(yù)防手部組織損傷的臨時固定，并且能促進血液循環(huán)，更有效的預(yù)防意外拔管。

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