非計(jì)劃性拔管真的只是一個(gè)意外嗎？

非計(jì)劃性拔管（UEX）是指患者治療需要而留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管自行拔除，或其他原因（包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)）造成的插管脫落，又稱意外拔管。定義非常清晰的標(biāo)明發(fā)生非計(jì)劃性拔管自由兩種可能：一是患者自定拔除。二是醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)。

所以我們必須弄清情況，全面分析非計(jì)劃性拔管是否真只是一個(gè)意外。

首先，要準(zhǔn)確評(píng)估導(dǎo)管的重要性。事實(shí)上非計(jì)劃性拔管后有接近半數(shù)患者不需要重新置管。他們只是在不正常途徑在不適宜的時(shí)候拔除了。

其次，關(guān)于使用鎮(zhèn)靜與約束工具的時(shí)候，醫(yī)生與護(hù)士必須統(tǒng)一目標(biāo)。防拔管約束普遍用的防拔管約束手套。護(hù)士通常是遵醫(yī)囑，可醫(yī)生認(rèn)為不用使用鎮(zhèn)靜與防拔管約束手套。造成精細(xì)化護(hù)理工作，護(hù)士無法完成。醫(yī)生必須根據(jù)當(dāng)前情況，使用鎮(zhèn)靜與防拔管約束手套，讓護(hù)士有據(jù)可依。

再次，由于目前很多醫(yī)患矛盾的嚴(yán)重化，有些護(hù)理安全甚至在人文關(guān)懷之下了，肯定是不行的。醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)不良事件做好預(yù)防，與患者達(dá)成一致的目的，該使用防拔管約束手套的一定要讓患者明白。必須根據(jù)病情與實(shí)際工作作出判斷，預(yù)防非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。