非計(jì)劃性拔管英文unplanned extubation,簡稱uex）,指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行將插管拔除，或其他原因包括（醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)）造成的導(dǎo)管滑脫，又稱意外拔管。包括自行拔除、各種原因堵塞等情況而造成的提前拔管。

神經(jīng)外科包括以下常見管道：

① 中心靜脈導(dǎo)管

② 氣管插管和氣管切開

③ 胃管

④ 尿管

⑤ 腰大池引流管

⑥ 硬膜外/硬膜下引流管

⑦ 血腫腔引流管

⑧ 腦室引流管

那么該如何防范非計(jì)劃拔管的發(fā)生呢？

1、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

對(duì)有拔管傾向病人進(jìn)行特殊交接班，發(fā)生非計(jì)劃性拔管后及時(shí)分析、討論、上報(bào)。吸取教訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)，便于提高。

2、應(yīng)用合適的工具和方法識(shí)別UEX高?；颊?/span>

重癥監(jiān)護(hù)患者意識(shí)模糊評(píng)估量表是目前最可靠有效的ICU成人患者譫妄監(jiān)測工具，把該量表應(yīng)用于UEX臨床防范中，并根據(jù)評(píng)分表評(píng)分結(jié)果制訂不同監(jiān)護(hù)措施。床邊氣管插管拔管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)警示牌用于UEX預(yù)防，取得了較好的效果。

3、合理鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

在疼痛強(qiáng)度等級(jí)量表中0-10數(shù)字量表，最有效可行，而患者疼痛行為觀察評(píng)估量表的使用，不但可以規(guī)范鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥的使用，還可縮短機(jī)械通氣時(shí)間和ICU滯留時(shí)間。Richmond躁動(dòng)--鎮(zhèn)靜評(píng)分（RASS）與鎮(zhèn)靜--躁動(dòng)評(píng)分（SAS）是評(píng)估成年ICU患者鎮(zhèn)靜質(zhì)量和深度最有效、可靠的工具。

4、合理使用肢體約束

明確約束具應(yīng)用和放松指證，優(yōu)化約束流程，規(guī)范約束管理。及時(shí)做好患者意識(shí)和精神狀態(tài)的評(píng)估?；颊吲宕鞲牧夹?strong>約束手套對(duì)防范UEX發(fā)生具有較好效果。