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發(fā)布時間: 2016-03-02 14:34:00 來源:本站原創(chuàng) 瀏覽數(shù):3085


目標:維持皮膚完整性,同時預(yù)防(深靜脈血栓形成)DVT和/或改善血液循環(huán)。

1.為了改變皮膚完整性,評估潛在的風(fēng)險
   -移動性的改變(活動過多或減少移動性)
   -營養(yǎng)狀態(tài)改變(消瘦,白蛋白<3.0g/mL)
   -皮膚水腫
   -感覺改變
   -循環(huán)改變

2.檢查病人
   -使用軟尺作為量度工具
   -減少體重再檢查再檢查(如:水腫)
   -太緊或太松均影響效果

3.使用襪
   -如有需要,用少量粉,使壓力襪(靜脈曲張襪)容易穿上腿部,有助于使用。
   -不要拉成空隙,這會增加磨擦撕裂。

4.適當(dāng)保持襪
   -檢查合適的足跟和腳板位置。
   -至少每天脫出襪,檢查皮膚,提供皮膚護理后再使用穿襪器靜脈曲張襪穿上。
   -不要把襪的足跟部放在足跟之上或之下,這會影響功效。

5.檢查皮膚
  -至少每8小時檢查皮膚(特別是足跟/踝部)和記錄你的評估
  -估計病人舒服/不舒服的主述
  -不要按摩變紅的部位,以免增加組織損害;
  -不要僅僅依靠壓力或磨擦體征,組織損害的體征可能較遲或不足。
? 在高危病人或有組織改變體征和癥狀的病人,可能需要更頻繁的檢查或積極的護理。

6.預(yù)防各種壓迫、撕裂和磨擦
  -解松內(nèi)衣褲和使用床支架增加病人舒適。
  -使用上抬床褥,高頭吊架等放置病人。
  -在可能時,保持HOB低于300
  -使用吊掛足跟設(shè)備緩解壓力

  -不要使用加速型設(shè)備或僅僅依靠壓力減少設(shè)備,推薦懸掛足跟提供最大的保護。


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