目標(biāo):維持皮膚完整性,同時(shí)預(yù)防(深靜脈血栓形成)DVT和/或改善血液循環(huán)。
1.為了改變皮膚完整性,評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
-移動(dòng)性的改變(活動(dòng)過多或減少移動(dòng)性)
-營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變(消瘦,白蛋白<3.0g/mL)
-皮膚水腫
-感覺改變
-循環(huán)改變
2.檢查病人
-使用軟尺作為量度工具
-減少體重再檢查再檢查(如:水腫)
-太緊或太松均影響效果
3.使用襪
-如有需要,用少量粉,使襪容易穿上腿部,有助于使用。
-不要拉成空隙,這會(huì)增加磨擦撕裂。
4.適當(dāng)保持襪
-檢查合適的足跟和腳板位置。
-至少每天脫出襪,檢查皮膚,提供皮膚護(hù)理后再使用襪。
-不要把襪的足跟部放在足跟之上或之下,這會(huì)影響功效。
5.檢查皮膚
-至少每8小時(shí)檢查皮膚(特別是足跟/踝部)和記錄你的評(píng)估
-估計(jì)病人舒服/不舒服的主述
-不要按摩變紅的部位,以免增加組織損害;
-不要僅僅依靠壓力或磨擦體征,組織損害的體征可能較遲或不足。
? 在高危病人或有組織改變體征和癥狀的病人,可能需要更頻繁的檢查或積極的護(hù)理。
6.預(yù)防各種壓迫、撕裂和磨擦
-解松內(nèi)衣褲和使用床支架增加病人舒適。
-使用上抬床褥,高頭吊架等放置病人。
-在可能時(shí),保持HOB低于300
-使用吊掛足跟設(shè)備緩解壓力
-不要使用加速型設(shè)備或僅僅依靠壓力減少設(shè)備,推薦懸掛足跟提供最大的保護(hù)。





