安全輸液

靜脈輸液是臨床中護(hù)士最常用的、最基本的護(hù)理操作之一，同時也是病人用藥選擇的重要途徑。在輸液過程中，忽視了其中任一環(huán)節(jié)的管理，都會給病人帶來不良的影響，嚴(yán)重者造成患者死亡，可見安全輸液的重要性。為保證臨床輸液安全，杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生，要求護(hù)士在工作中嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液各環(huán)節(jié)的安全管理規(guī)定，以保證護(hù)理工作和自己工作安全。現(xiàn)將各環(huán)節(jié)的管理規(guī)范報告如下：
1、 保證醫(yī)囑的正確性
醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士需要核對包括藥品名稱、劑量、途徑、頻次等內(nèi)容，護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時，必須認(rèn)真核查，發(fā)現(xiàn)錯誤的或不明白的要及時向醫(yī)生詢問，不得處理不清楚的、模糊的、不明確的醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄完畢后，要保證藥品劑量正確，要嚴(yán)把以下四關(guān)；第一關(guān)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，查對藥物劑量是否正確，是否存在超大劑量錯誤醫(yī)囑，對不熟悉的藥物可從單病人處查看藥品出藥支數(shù)是否符合常規(guī)。第二關(guān)，取藥時仔細(xì)查對出藥單，發(fā)現(xiàn)疑問時及時詢問。第三關(guān)：接液時，對配送的液體不管長期液、臨時液都要仔細(xì)查對，無誤后簽名，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。第四關(guān)：加藥時，再次核對藥物劑量是否準(zhǔn)確，不得盲目、不假思索地加藥。
注意藥物的配伍禁忌：
熟悉常用藥物的配伍禁忌，由于現(xiàn)在病人的安全意識很高，在病房內(nèi)發(fā)生藥物配伍反應(yīng)，病人會錯誤的認(rèn)為是用錯藥，可能會引起醫(yī)療糾紛，所以在病房內(nèi)不得發(fā)生配伍禁忌反應(yīng)，如滴斗入壺，護(hù)士在執(zhí)行此項治療前，必須確信無誤后，方可使用。治療室加藥時注意注射器的適用，同一藥品可以使用同一注射器，不同藥品要分開使用。以免發(fā)生藥物反應(yīng)。

3、仔細(xì)檢查藥品及液體的有效期及質(zhì)量

加藥前要仔細(xì)檢查藥品的有效期及質(zhì)量，瓶裝液體要看瓶口有無松動，裂痕，看液體有無結(jié)晶，渾濁，異物。并注意看瓶塞內(nèi)部有無附著物。袋裝液體要注意仔細(xì)查看有無異物

在臨床工作

中發(fā)現(xiàn)有許多瓶塞脫屑的現(xiàn)象，

所以要求護(hù)士在加藥后及換液前必須

認(rèn)真對光檢查液體質(zhì)量，

不將可見微粒輸入病人體內(nèi)。

而普通的對光

檢查時間已不能檢查出細(xì)小的微粒，

所以要求護(hù)士對液體質(zhì)量需逐層

檢查

在臨床工作

中發(fā)現(xiàn)有許多瓶塞脫屑的現(xiàn)象，

所以要求護(hù)士在加藥后及換液前必須

認(rèn)真對光檢查液體質(zhì)量，

不將可見微粒輸入病人體內(nèi)。

而普通的對光

檢查時間已不能檢查出細(xì)小的微粒，

所以要求護(hù)士對液體質(zhì)量需逐層

檢查

，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)有許多瓶塞脫屑的現(xiàn)象，所以要求護(hù)士在加藥后及換液前必須認(rèn)真對光檢查液體質(zhì)量，不將可見微粒輸入病人體內(nèi)。而普通的對光檢查已不能檢查出細(xì)小的微粒，所以要求護(hù)士對液體質(zhì)量的逐層檢查。

4、輸液過程中執(zhí)行規(guī)范化操作

護(hù)士在為病人輸液時，要執(zhí)行靜脈輸液規(guī)范化操作，落實好輸液宣教。提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺，減少血管損傷，減輕病人痛苦，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好正確的穿刺部位消毒、操作前后手的消毒，避免交叉感染。

5、操作前中后做到三查七對

護(hù)士操作時要認(rèn)真查對的工作習(xí)慣，如本操作從中間接手，接手護(hù)士要從開始進(jìn)行查對，進(jìn)行病人姓名的呼喊，直到病人答應(yīng)為止。

6、按時、及時巡視液體

輸液過程中護(hù)士應(yīng)做好巡視工作，巡視液體時要帶手表，觀察病人液體有無錯誤，液體的剩余量、液體滴數(shù)是否合適，輸液管內(nèi)有無空氣，穿刺部位有無紅腫。做到有特殊情況及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，巡視液體時觀察要細(xì)致、全面，要注意從液體一直到穿刺部位的整體查看，不要做了但不細(xì)而發(fā)生問題，換液前要認(rèn)真對光檢查液體及輸液器內(nèi)有無異物。更換液體時，要及時向病人進(jìn)行藥物宣教并告知病人所換液體的藥名。

7、做好病人的病情觀察

       巡視病房及更換液體時，要注意病人病情的觀察，詢問病人有無不適，發(fā)現(xiàn)病人有不適時及時報告進(jìn)行處理。

8、發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理

       在輸液過程中患者如果出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、胸悶，甚至意識喪失，即為藥物過敏反應(yīng)；如果出現(xiàn)體溫驟然升高至38℃以上，或是胸悶，呼吸急促，繼發(fā)面色蒼白，咳泡沫樣血性痰，或是突發(fā)的胸悶或有胸骨后疼痛、眩暈和瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，即輸液反應(yīng)。此時應(yīng)立即采取措施，更換液體及輸液器，必要時建立第二條液路進(jìn)行搶救，吸氧、測量生命體征、心電監(jiān)護(hù)等措施。

9、落實好雙人查實工作

       對科內(nèi)自加臨時藥，要求按科內(nèi)自加藥的查對制度進(jìn)行，實行藥品及液體二人查對后方可到病房輸液。接藥房的藥品及液體時，接液護(hù)士要認(rèn)真查看，發(fā)現(xiàn)錯誤及時聯(lián)系藥房。

10、輸液條簽字并保存

       輸液條簽字要求工整、清楚，并對更換的每一袋液體進(jìn)行簽字，掌握好時間滴速，液體靜點完畢后及時收回。

       我們在臨床工作中掌握這樣一個原則：“規(guī)范的操作是保證安全的基礎(chǔ)，認(rèn)真的檢查是安全的保障?！弊o(hù)士需要慎獨、細(xì)心、耐心，防范工作到位，重視輸液工作的每一個環(huán)節(jié)，提高輸液質(zhì)量，保證輸液安全，提高護(hù)理質(zhì)量。